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骨科

发布时间:2019-10-19 08:45:33

  科室团队:易利EZWeb登录入口集医疗、保健、康复、科研、教学和急救为一体的特色明显、功能齐全、技术先进的区域性综合医疗机构。骨科为医院重点建设科室,现有床位40余张,医护人员20余名,其中高级职称5人,分别在北京协和医院、北京301医院、北医三院、积水潭医院等进修学习。

  医疗设备:科室现有骨科专用C臂、射频消融设备、椎间孔镜设备、骨科专用牵引床、显微镜、腰椎电动牵引床、CPM仪、中频超声治疗仪等,同时院内拥有核磁共振、64排CT、DR、神经电图、肌电图等大型影像设备能够明确各类骨科疾病的诊断。

  诊疗技术:骨科坚持以“微创”治疗为特色,让病人以最小的创伤达到最好的治疗效果,常规开展颈肩要腿疼保守治疗,以及腰椎、颈椎、髋膝关节置换、断肢再植、各类骨折手术。

  开展了下列手术:

  脊柱方面:颈椎前路内固定、脊髓减压技术、颈椎后路固定和双开门级单开门手术,PLIF、TLIF手术,腰椎键盘突出症的开窗及椎间孔镜髓核摘除术,椎体成形术。

  关节方面:同时开展双髋、双膝关节置换术,关节镜下膝关节交叉韧带重建、半月板成形术、骨性关节炎,各种滑膜炎,类风湿性关节炎,早期股骨头坏死,髌骨软化症,肩袖损伤修复等取得了显著的疗效。

  创伤方面:微创理念的确立与微创外科技术的广泛应用,极大推动了骨科技术的发展,采用多种方法应用先进的AO、BO等先进治疗理念,常规开展四肢骨折,复杂的关节内骨折,髋臼骨折,颈胸腰椎骨折等手术,尤其对复杂性创伤骨科合并骨缺损、血管神经损伤、皮肤软组织缺损的修复技术取得了良好的治疗效果。

  显微外科:开展了断指再植、手指再造及各种皮瓣修复、骨外露的治疗。

  骨肿瘤方面:开展了四肢骨肿瘤的保肢治疗,骨髓炎病灶清理,骨不连外固定架的治疗等。

  科室特色:“股骨头坏死的保头治疗”是骨科重点专科诊疗特色,在以郭晓忠教授为首的专家团队的的带领下,对早期股骨头坏死(Ⅰ、Ⅱ期)采用冲击波治疗、钻孔减压、髓芯减压、腓骨植入,血管吻合等保守治疗。对塌陷股骨头(Ⅲ期)采用外展截骨、经大粗隆减压植骨+结构性骨支撑的保头手术治疗,保头成功率达70%以上,走在了治疗股骨头坏死这一医学难题的国内外前沿,不仅减轻了患者病痛之苦,更大大减轻了患者的就医负担。

  骨科——UBE技术

  UBE技术(BE-allspine全脊柱双通道内镜手术解决方案)2019年中刚引入国内,该技术较传统开放手术创伤小、出血少、感染率低,不仅以精准、微创的治疗方式减少患者手术风险,同时有利于患者术后的早期康复。目前国内有少数医院开展,已得到临床医生和患者的认可。随着微创技术的快速发展,以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术,已经在临床上广泛应用,取得了满意的疗效。脊柱内镜技术是一项开展较早的脊柱外科微创技术,与传统开放手术相比,它是借助天然解剖间隙建立微创工作通道,解除神经压迫;对椎旁肌肉损伤较小,且能够最大程度地保留完整的脊柱结构,维持了术后脊柱的稳定,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点,是近年来关注和研究的热点。

  技术优点:1.使用关节镜器械及传统脊柱开放性器械进行操作,无需购置特殊孔镜设备及器械,高效利用,节约成本;2.双通道设计,关节镜的独特放大功能,手术视野宽阔清晰,操作通道具有开放性手术灵活性;3.使用常规开放手术器械进行操作,效率更高;4.对肌肉损伤较小,透视次数极少(1次即可),减少医患X线暴露的风险;5.对椎管狭窄的同侧减压及对侧减压具有其独特的优势,同时也可行镜下融合;6.同样适用于一些高龄、需要减压融合或者翻修等特殊病例的微创处理。

  适应症:1.各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝);2.椎管狭窄症;3.轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF);4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病。

  骨科——股骨颈骨折

  临床表现

  1.症状:老年人跌倒后诉髋部疼痛,不能站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。

  2.体征:(1)畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。(3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。(5)患侧大粗隆升高,表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。

  并发症:1.股骨颈骨折不愈合:股骨颈骨折发生不愈合比较常见,文献报道其不愈合率为7%~15%,在四肢骨折中发生率最高。2.股骨头缺血坏死:股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。

  治疗:1.手术治疗:股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定,只要有满意复位,大多数内固定方法均可获得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手术处理亦仅5%~10%,即使发生股骨头坏死,亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是:早期无创伤复位,合理多枚钉固定,早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。2.复位内固定:复位内固定方法的结果,除与骨折损伤程度,如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外,主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。3.人工假体置换术。

  骨科——跟痛症

  跟痛症多种慢性疾患所致的足跟跖面疼痛,步行或站立时疼痛加重,肥胖者多见,常见于中老年人,特别是45岁~60岁发病最多。临床主要以单足或双足跟部在站立或行走时疼痛为主要特征,给日常生活带来极大的影响。跟骨骨刺又称跟骨骨质增生,因附着在跟骨的腱膜、肌腱的反复牵拉,在肌肉附着处所形成椎状的骨质增生,是一种退行性无炎症性疾病。跟骨骨刺往往和跟痛症同时存在,但跟骨骨刺并不一定是跟痛症的原因。

  临床表现

  临床表现为病程缓慢,足跟跖面疼痛,步行或站立时疼痛加重,足跟骨跖面内侧结节处有局限性压痛。人在行走时,骨刺与周围肌肉、腱膜等软组织产生摩擦,造成不同程度的组织损伤,促使足跟局部发生无菌性炎症。炎症及其代谢产物刺激了足部的神经末梢,从而出现疼痛及不适。此外,行走时骨刺对足底部皮肤及软组织的压迫和跟骨内血液瘀积、骨内压增高也是产生疼痛的原因之一。疼痛轻者走路或久站后逐渐疼痛,重者足跟肿胀不能站立或行走,疼痛甚至涉及小腿后侧。

  治疗措施

  治疗主要针对疼痛,对症治疗,有手术指征者可手术治疗。1.热敷:热敷可促进血液循环,是减轻疼痛有效方法。每天早晚用热水泡足15~20分钟,同时双足相互作摩擦运动,效果更佳。2.按摩:可用手指在足跟部作按摩,用拇指挤压足底部皮肤,顺时针和逆时针方向交替进行。3.理疗:在疼痛局部作磁疗、蜡疗、超声波、红外线等治疗。4.手术治疗:有手术指征者也可采取手术治疗。

  预防保健

  1. 尽量减少走动,不负重,并注意防寒保暖。2.选择合适的鞋子,应少穿质地较硬的皮鞋,而穿用舒适的布鞋,号码可略大些。并且加用软一些的鞋垫。可将厚鞋垫部分挖空,使骨刺不与鞋底直接接触,以减轻疼痛。3.平时注意调节饮食和生活方式,保持积极乐观的情绪。

  咨询电话:0635-5055301 5055302